THAM KHẢO THẦN KINH HỌC

Xin mời bạn đọc hãy xem hai hình chụp ở bên: các bạn có thấy nó giống hình bệnh "chim xệ cánh" đăng trên báo không ?!. Hình thứ nhất tôi lấy từ internet, của một người Mỹ da đen, và hình thứ hai do tôi chụp cách đây hơn 1 năm của một người Việt Nam sống ở Nam Bộ. Cả hai đều bị bệnh lọan dưỡng cơ (muscular dystrophy). Trong y văn nước ngòai, triệu chứng teo cơ và yếu cơ vùng vai, tạo nên hình ảnh xương bả vai nhô cao, người ta gọi là "scapular winging", điều này đã được nêu trong sách giáo khoa nước ngòai từ lâu, và tôi đã giảng cho sinh viên đại học và trên đại học trong nhiều năm qua, tại Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và Trung tâm Đào tạo Cán bộ Y tế. Thuật ngữ "chim xệ cánh" của dân gian, với thuật ngữ "scapular winging" (bả vai như cánh chim), của sách giáo khoa Thần kinh học, như vậy có sự trùng nghĩa thật thú vị !!! Nếu người ta dùng thuật ngữ chim xệ cánh để chỉ hiện tượng bả vai hạ thấp, thì đó là yếu cơ thang (trapezius) chứ không phải cơ delta, và hiện tượng xương bả vai nhô cao là do yếu cơ răng cưa trước (serratus anterior) chứ không phải cơ delta. Do vậy, nếu bệnh nhân bị teo cơ delta như báo chí đã mô tả, và yếu các cơ vừa kể trên, thì rất có thể họ bị một kiểu lọan dưỡng cơ gọi tắt là LGMD. Đây là một nhóm bệnh gồm nhiều biến thể khác nhau. Như vậy các bệnh nhân ở Hà Tĩnh có khả năng bị bệnh lọan dưỡng cơ. nếu có tổ chức hay cá nhân nào tài trợ cho vài bệnh nhân vào TP Hồ Chí Minh, khám tại các BS chuyên khoa thần kinh, nhất là BS chuyên về bệnh thần kinh - cơ (neuromuscular diseases), rồi làm các xét nghiệm cần thiết (điện cơ - EMG, sinh thiết cơ, CK huyết thanh, và quan trọng nhất là gửi đi xét nghiệm gen), thì việc chẩn đóan bệnh sẽ có hướng rõ ràng hơn. Đáng buồn là bệnh không có cách điều trị khỏi, phẫu thuật chỉnh hình chỉ là một biện pháp điều trị nhằm cải thiện phần nào tình trạng của bệnh nhân. Có thể liên hệ để hiểu biết thêm về nhóm bệnh này ở các BS thần kinh. (TS Nguyễn Hữu Công, Bộ môn Nội Thần kinh Trung tâm Đào tạo Cán bộ Y tế TP HCM 520 Nguyễn Tri Phương Q10, hoặc Khoa Nội Thần kinh Bệnh viện Nhân dân Gia Định số 1 Nơ Trang Long Bình Thạnh).