THAM KHẢO THẦN KINH HỌC

Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ protein phản ứng C (CRP) huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não

Luận án Tiến sĩ Y khoa - BS Lê Chuyển (Giảng viên Trường Đại học Y Dược Huế),

Bảo vệ ngày 31/10/2008 tại Đại học Huế.

Những đóng góp mới của Luận án: Qua nghiên cứu nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh ở 80 bệnh nhân nhồi máu não và 74 trường hợp chứng, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:

1. Có sự biến đổi nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não, nồng độ Protein phản ứng C càng cao thì tổn thương nhồi máu trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não kích thước càng lớn.

- Nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não lúc vào viện là 14,64 ± 11,33 mg/L và sau một tuần là 6,45 ± 6,93 mg/L cao hơn nhiều so với nhóm chứng; giữa hai thời điểm trên và so với nhóm chứng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,001 và p < 0,01).

- Nồng độ Protein phản ứng C giai đoạn bán cấp 4,94 ± 4,08 mg/L và giai đoạn mạn tính 3,12 ± 2,83 mg/L cao hơn so với nhóm chứng nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa với p > 0,05, nhưng giữa hai thời điểm trên lại có sự khác biệt với p < 0,01.

- Nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh khi vào viện thay đổi tùy theo kích thước tổn thương nhồi máu não, cao nhất ở nhóm kích thước nhồi máu trên 4 cm với nồng độ Protein phản ứng C là 28,56 ± 12,97 mg/L, nhóm 2 - 4 cm có nồng độ Protein phản ứng C là 14,19 ± 9,66 mg/L và dưới 2 cm có nồng độ Protein phản ứng là C 9,18 ± 6,80 mg/L, sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,001. Đường kính nhồi máu càng lớn thì nồng độ Protein phản ứng C càng cao, khác biệt có ý nghĩa với p < 0,05 và p < 0,001.

            - Nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh lúc vào viện với giai đoạn mạn tính, cũng như thang điểm Glasgow tương ứng thời điểm theo từng cặp có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01). 

2. Tương quan giữa nồng độ Protein phản ứng C với các yếu tố nguy cơ khác trong bệnh nhồi máu não

            - Tương quan thuận chặt chẽ giữa nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh lúc vào viện với kích thước nhồi máu với r = 0,544;    p < 0,001.

            - Tương quan thuận mức độ vừa giữa nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh lúc vào viện với bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh ( r = 0,224; p = 0,046 ), tương quan thuận mức độ chặt chẽ với xơ vữa động mạch cảnh ( r = 0,531; p < 0,001 ).

- Tương quan giữa Protein phản ứng C với các yếu tố viêm khác: tương quan thuận mức độ vừa giữa nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh lúc vào viện với nồng độ fibrinogen máu ( r = 0,299;   p = 0,007). Không có sự tương quan giữa nồng độ Protein phản ứng C huyết thanh lúc vào viện với tốc độ máu lắng, bạch cầu, IgA, IgM, IgG.

- Có sự tương quan nghịch mức độ vừa giữa nồng độ Protein phản ứng C lúc vào viện và điểm Glasgow lúc vào viện (r = - 0,310; p < 0,01). 

            - Không có sự tương quan giữa Protein phản ứng C với các thông số lipid, huyết áp trung bình vào viện và ra viện (p > 0,05).