THAM KHẢO THẦN KINH HỌC

Báo cáo phiên toàn thể (Plenary session): 21 (Việt nam không có báo cáo nào)

Báo cáo phiên chuyên đề (symposium): 63 (Việt nam không có báo cáo nào).

Báo cáo diễn đàn (Platform): 46 (Việt nam có 1 báo cáo của TS Nguyễn Hữu Công).

Guillain – Barré syndrome: chỉ định trong tình trạng nặng (liệt tứ chi, thở máy) trong 2 tuần đầu. Dùng sau khởi phát 2 tuần nếu bệnh mức độ trung bình hay nhẹ nhưng nay xấu đi nhiều. Tác dụng của IVIG trong thời gian sau khởi phát Guillain-Barre 4 tuần thì không rõ ràng . Ưu điểm nữa của IVIG là dùng được cho trẻ em.

CIDP: tác dụng tốt nhưng chỉ kéo dài 3-4 tuần

Multifocal motor neuropathy: IVIG là lựa chọn hàng đầu trong điều trị.

Bệnh nhược cơ: dùng cho các cơn nhược cơ nặng (suy hô hấp), và dạng bệnh nặng mà điều trị bằng corticoids hoặc thay huyết tương (Plasmapheresis) không tác dụng. Người ta khuyên nên dùng liều 1g/kg/ngày x 1 ngày để chữa cơn nhược cơ nặng.

Lambert-Eaton syndrome: IVIG là thuốc hàng hai, tác dụng tạm thờI.

Stiff-person syndrome: IVIG thuốc hàng đầu.

Viêm đa cơ: IVIG chỉ là liệu pháp bổ xung cho corticoides và thuốc ức chế miễn dịch.

Dự phòng đột quỵ thứ phát: nhiều bài báo cáo về việc dùng clopidogrel hoặc phối hợp  aspirin+dipyridamol. Riêng trong hẹp động mạch cảnh các tác giả khuyên dự phòng bằng mổ cắt bỏ áo trong động mạch, mổ càng sớm càng tốt sớm, và nhiều tác giả trình bày về phương pháp đặt stent. Có 1 báo cáo về dự phòng đột quỵ khi có rung nhĩ bằng ximelagatran, đây là thuốc có tác dụng tương đương wafarin, nhưng an toàn hơn và không cần theo dõi các chức năng đông máu (?!).

Stroke genetics: các tác giả thống kê có trên 20 gene có ảnh hưởng tới khả năng bị đột quỵ, trong đó có 1 gene có tác dụng chính.

Cơ chế thường nhất của đột quỵ nhồi máu não tại Trung quốc là vữa xơ động mạch trong sọ, lấp mạch từ động mạch sang động mạch. Ðiều này cũng giống với những nhận xét trước đây tại Nhật Bản và Việt Nam, rất khác với cơ chế đột quỵ ở châu Âu hay Mỹ.

Thuốc ly giải huyết khối mới là Desmoteplase (chiết xuất từ nước bọt dơi Vampire nam Mỹ) có triển vọng rất hứa hẹn, có thể dùng trong thời gian cửa sổ tới 9 giờ.

Hemicraniectomy: Một số báo cáo nêu khả năng giảm tử vong trong nhồi máu não diện rộng bằng mở sọ giải áp, tuy nhiên những người sống sót thì chịu di chứng chức năng nặng nề. Dù sao các tác giả cũng nêu nhận xét là mổ sớm có thể có ích.

Hypothermia: người ta làm hạ thân nhiệt và chủ yếu là hạ nhiệt độ não bằng cách thiết bị khác nhau, nhằm cứu vãn các neuron đang bị thiếu máu.

Nữ bị nhiều hơn nam nhiều.

Thể thông thường tại châu Á là thể tổn thương tủy + dây thị giác.

Trong khi đó các tổn thương trong não ít hơn và không phù hợp tiêu chuẩn chẩn đoán của Barkhof.

Tổn thương ở tủy sống trong bệnh MS ở người châu Á thường dài hơn so với châu Âu (trung bình 2,5 chiều cao thân đốt).

VEP (visual evoked potentials) có vai trò trong chẩn đoán MS ở châu Á: nếu có hình tổn thương trên MRI ở tủy kết hợp với bất thường VEP, thì có thể chẩn đoán MS ở người châu Á. (chú thích của TS Công: Bệnh viện Chợ Rẫy là nơi đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam đã thực hiện được kỹ thuật ghi VEP này !).