THAM KHẢO THẦN KINH HỌC

Hạch nền

Hạch nền là một nhóm các nhân dưới vỏ liên quan mật thiết với nhau về mặt giải phẫu. Tổn thương các nhân này không làm yếu cơ, nhưng có thể gây ra bất thường sự hoàn thiện vận động. Các cơ chế trong đó các sang thương hạch nền gây ra các triệu chứng lâm sàng vẫn chưa được giải thích rõ ràng hết.

Giải phẫu

Thể vân (striatum): bao gồm nhân đuôi và nhân bèo, nhận các phóng chiếu từ các vùng rộng lớn của vỏ não mới (neocortex), từ đó gởi đến cầu nhạt (globus pallidus-GP).  và phần lưới của chất đen (substantia nigra-SNpr). Từ cầu nhạt sẽ phóng chiếu đến đồi thị (nhân bụng trước/ bụng bên), và từ đây gởi ngược trở lại vỏ  não. Thêm vào vòng phóng chiếu đến các cấu trúc vỏ não vận động (được mô tả chi tiết trong hình 12), có nhiều vòng vỏ não - thể vân - cầu nhạt - đồi thị - vỏ não khác đã được xác định về mặt giải phẫu học (Hình 13a và 13b). Thêm nữa, có một dạng vòng nhỏ đi từ cầu nhạt đến các nhân dưới đồi, và quay ngược lại cầu nhạt (hình 12).

Hình 12:

Hình 13a

Hình 13b

Các hội chứng lâm sàng:

Hội chứng Parkinson

Mất các neuron sinh dopamine ở chất đen, mà bình thường phải gởi đến thể vân, đã gây ra sự cứng cơ ngoại tháp (rigidity), chậm vận động, run, và mất các phản xạ tư thế. Đó là các điểm đặc trưng của hội chứng Parkinson.

Múa vung nữa người (Hemiballismus)

Đi kèm với tổn thương thể Luys đối với đồi thị đối bên.

Huntington’ s chorea